Dados do Trabalho


Título

IMPACTO DO PET-CT COM 68GA-PSMA NO ESTADIAMENTO PRIMARIO DO CANCER DE PROSTATA.

Resumo

Introdução: o Câncer de Próstata (CaP) é o tumor mais frequente e a
segunda causa de morte no sexo masculino no Brasil. Apesar da
evolução da técnica e da sistematização do relatório da ressonância
multiparamétrica, a cintilografia óssea (CO) e a tomografia
computadorizada (CT) apresentam detecção limitada de doença
sistêmica, impactando na decisão terapêutica (DT).

Objetivos: avaliar a performance do PET-CT com 68Ga-PSMA no
estadiamento do CaP e a sua influência na DT.

Métodos: entre março de 2019 e agosto de 2020, 38 pacientes com
CaP foram encaminhados de 10 serviços de uro-oncologia para
realização de PET-CT com 68Ga-PSMA: 25 classificados como alto
risco, 12 intermediário (7 favoráveis e 5 desfavoráveis) e 1 baixo, porém
com lesão suspeita à CO. Os achados do PET foram comparados
retrospectivamente com os dos exames convencionais e o impacto na
DT foi estimado.

Resultados: doença localizada (DL) foi detectada em 23 pacientes
(60,5%), envolvimento nodal pélvico (NP) em 5 (13,1%), a distância
(ND) em 3 (7,9%) e metástases em 7 (18,5%). O nível médio do PSA
total foi de 19,49ng/mL no envolvimento prostático exclusivo,
118,74ng/mL na presença de extensão para as vesículas seminais (VS),
195,18ng/mL no NP, 32,83ng/mL no ND e 63,71ng/mL nos pacientes
metastáticos. A análise comparativa com os exames convencionais
demonstrou confirmação de 26,3%, exclusão de lesões suspeitas em
39,5% e novas lesões em 34,2% dos casos, incluindo maior número de
linfonodos pélvicos, linfonodos a distância e metástases. Houve
subestadiamento em 39,5% dos pacientes, superestadiamento em
23,6% e não houve mudança em 36,9%, embora alto volume de doença
óssea tenha sido detectado em 3 pacientes inicialmente classificados
como oligometastáticos. Mudanças na DT foram observadas em 65,8%
dos casos: 68% foram eleitos para tratamento locorregional e 32% para
terapia sistêmica, sendo 12% encaminhados para quimioterapia.

Conclusões: PSMA confirmou DL em 60,25% dos casos e detectou
lesões a distância em 26,34%. Houve mudança no estadiamento em
63,1%, o que incorreu em influência sobre a DT, permitindo que a
maioria dos pacientes fosse indicada para terapia locorregional e
evitando procedimentos inadequados nos casos avançados.
Observou-se grande acurácia do PET na exclusão de doença sistêmica
na vigência de envolvimento das VS, cenário em que foi identificado
marcado aumento na média do PSA total.

Palavras Chave ( separado por ; )

capróstata; petpsma; psma; estadiamento; cap

Área

Uro-oncologia

Instituições

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

ANNA CAROLINA BORGES DA SILVA, LUIS GUSTAVO MORATO DE TOLEDO, RONI DE CARVALHO FERNANDES, GUILHERME VINICIUS SAWCZYN, JOSÉ PONTES JR, SHIRLENE TETTMANN ALARCON, FÁBIO LEWIN, RAFAEL RIBEIRO MADKE, BEATRIZ MARIA LEME CANCEGLIERO, SHLOMO LEWIN