Dados do Trabalho

Título

DERIVAÇAO URINARIA INTRACORPOREA ROBOTICA, NEOBEXIGA ILEAL.

Resumo

Introdução: Após a cistectomia é mandatório realizar uma derivação urinária, este procedimento pode ser por via aberta ou robótica. O programa de cirurgia robótica do HUPE/UERJ iniciou em Fevereiro de 2019 e o Programa de Cistectomia Robótica em Setembro de 2019. Optamos por realizar todas as derivações intracorpóreas, mesmo nos casos iniciais. Nesse vídeo apresentamos a confecção de uma derivação intracorpórea por Neobexiga Ileal em Homem. Pacientes e métodos: No período de 05/09/2019 a 30/05/2021 foram realizadas trinta e seis cistectomias radicais, sendo 27 abertas e 9 robóticas, Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 65,8 anos (61 a 72), esse paciente era do sexo masculino e tinha 60 anos, sete pacientes (78%) tinham tumor avançado pT3 e 4, este paciente tinha T2a. As cirurgias robóticas tiveram tempo médio de 368 minutos (240 a 465), a cirurgia deste vídeo, cistectomia com derivação por neobexiga ileal, durou 440 minutos. O tempo médio de internação foi de 16,7 dias (4 a 43), esse paciente ficou 8 dias internado, as complicações ocorreram em 4 pacientes 44,5%, sendo duas Clavien Dindo 2 e duas 3, esse paciente não teve complicação. Não ocorreu óbitos. Discussão: Este vídeo mostra a técnica de derivação urinária com neobexiga ileal realizada intracorpórea por robótica. A reconstrução intracorpórea é a parte tecnicamente mais desafiadora da operação e pode representar uma barreira para a adoção desta técnica. O nosso programa foi desenhado para iniciar já com a confecção da derivação totalmente robótica, intracorpórea sendo a preferência de conduto Ileal na mulher e Neobexiga Ileal em homem. Esta paciente de 60 anos tinha estadiamento T2a, evoluiu bem, ficando 8 dias internado, sem complicações.
Conclusão: A derivação urinária robótica intracorpórea por neobexiga ileal é um desafio pela complexidade técnica, entretanto é factível e no nosso programa não acrescentou morbidade, tempo operatório e não aumentou o tempo de internação.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neobexiga Ileal; Cirurgia Robótica; Câncer de bexiga; Derivação urinária

Área

Uro-oncologia