Dados do Trabalho


Título

CORRELAÇAO ENTRE BIOPSIA PROSTATICA TRANSRRETAL E AVALIAÇAO ANATOMOPATOLOGICA EM PACIENTES SUBMETIDOS A PROSTATECTOMIA RADICAL POR CAP NAO METASTATICO

Resumo

Introdução: O câncer de próstata (CaP) representa aproximadamente 15% de todos os diagnósticos de câncer no mundo. A biópsia de próstata sistemática é o padrão ouro para diagnóstico. A taxa de detecção de CaP na biópsia sistemática gira em torno de 31-40%, com índice de falso-negativo de 10% a 20% para CaP clinicamente significativo. É procedimento de baixo risco não isento de complicações, as mais comuns hematoespermia e hematúria. Complicações severas são raras (<1%). A prostatectomia radical (PR) quando indicada como tratamento permite complementar a análise com dados anatomopatológicos da peça cirúrgica. Objetivos: Correlacionar achados da biópsia de próstata e avaliação anatomopatológica da peça cirúrgica de pacientes com CaP não metastático em um hospital terciário universitário de Curitiba. Método: Estudo observacional longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos a PR pelo serviço de Urologia do CHC-UFPR de 2016-2020. Os dados foram obtidos através de revisão de prontuários e submetidos a análise estatística com testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. A correlação entre os dados foi avaliada pelo coeficiente de concordância de kappa. Resultados: Foram obtidos dados de 160 pacientes com biópsia sistemática realizada com mínimo de 12 fragmentos, foi utilizada fusão cognitiva como guia em 9 casos (6,0%). Avaliados um total de 1929 fragmentos sendo 837 positivos (43%). A média fragmentos acometidos foi de 5,2 por paciente com 63,6% fragmento acometido (5-100%). Houve apenas 1 Gleason 10 e 1 padrão cribriforme. A distribuição pela classificação da International Society of Urological Pathology foi: ISUP 1=31%, ISUP 2=30%, ISUP 3=18%, ISUP 4=14%, ISUP 5=7%. Já na análise anatomopatológica foi ISUP 1=13%, ISUP 2=41%, ISUP 3=30%, ISUP 4=7%, ISUP 5=9%. A correlação entre a biópsia e anatomopatológico foi fraca com kappa 0,199 (p<0,001). A média de acometimento da peça foi de 38,7%. Entre as variáveis da biópsia a que mais se correlacionou com volume tumoral ao anatomopatológico foi o nº fragmentos acometidos.
Conclusão/Considerações finais: Houve concordância fraca entre a classificação ISUP da biópsia de próstata transrretal e a análise anatomopatológica da peça cirúrgica. A variável da biópsia que se correlacionou com volume tumoral na peça foi o número de fragmentos acometidos. A análise anatomopatológica impactou significativamente na reavaliação da classificação ISUP e na identificação de invasão extraprostática, perineural e linfovascular.

Palavras Chave ( separado por ; )

Patologia; Biópsia; Prostatectomia; Câncer de próstata.

Área

Uro-oncologia

Instituições

Universidade Federal do Paraná - Paraná - Brasil

Autores

GABRIELA SCHUH PRESTES, BRUNO EMMANUEL MEDEIROS TAVARES, LUCIANO RICARDO SFREDO, IVAM VARGAS MARTINS DA SILVA, BRUNO MOLINA, DANIEL LACERDA MAUAD, RAPHAEL FLAVIO FACHINI CIPRIANI, OSNY BARROS JUNIOR, ALEXANDRE CAVALHEIRO CAVALLI, JOAQUIM LORENZETTI ANDRADE