Dados do Trabalho

Título

FATOS SOBRE A DIVERTICULECTOMIA VESICAL E PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA CONCOMITANTE: REVISAO DE TECNICA E VIDEO FORUM

Resumo

Introdução
Os divertículos vesicais (DV) representam uma protrusão do urotélio da bexiga sobre sua própria camada muscular. Devido ao fato de que o DV não dispõe de fibras musculares em seu interior, existe um déficit de esvaziamento do seu conteúdo durante a micção, sendo a maioria diagnosticados só na pesquisa de LUTS. A concomitância com câncer de próstata é pouco descrita na literatura, só 4 casos publicados deste procedimento sequencial robô assistido foram achados na pesquisa. No vídeo relatamos um caso de diverticulectomia e prostatectomia radical assistida por robô (RARP) em um paciente com divertículo vesical e aumento maligno da próstata como causa da obstrução urinária.
Relato do caso
Apresentamos o caso de um paciente masculino de 63 anos, com história de infecções recorrentes do trato urinário, LUTS severo com IPSS 27 e portador de SVD por um período de 8 meses. Na pesquisa foi identificado PSA de 5,2 ng/mL, pelo que foi submetido a biópsia prostática com um resultado de adenocarcinoma usual Gleason 7 (3 + 4) em 4/12F, com estadiamento T2N0M0, como achado na RNM foi identificado divertículo vesical paraureteral de 20x15x10cm e volume prostático de 60ml.
No vídeo, relatamos passo a passo a técnica usada na diverticulectomia vesical em primeiro tempo e sequencial prostatectomia assistida por robô com a reconstrução do trato urinário. O Tempo de console foi 240min, com 100ml de sangramento e tempo de internação de 2 dias no pós operatório. No seguimento, o paciente apresentou continência precoce, sem novos episódios de retenção urinaria nem ITU.
Conclusão
Diverticulectomia concomitante com RARP é um procedimento seguro e eficaz com excelentes resultados oncológicos e funcionais. O tratamento simultâneo das duas patologias não acrescenta complexidade à operação, uma vez que as habilidades adquiridas com a experiência com o RARP podem ser facilmente implementadas no paço da diverticulectomia com pequeno aumento do tempo intraoperatório.

Palavras Chave ( separado por ; )

Diverticulectomia; Prostatectomia Radical; Robô.

Área

Uro-oncologia