Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DE LINFOCELES POR EMBOLIZAÇAO NODAL TRANSAFERENTE – RELATO DE CASO

Resumo

Introdução
As linfoceles são coleções secundárias a abordagens cirúrgicas extensas, por exemplo, pós prostatectomia radical. Em sua maioria, são assintomáticas e limitadas, porém alguns casos podem apresentar infecção secundária ou efeito compressivo sobre estruturas adjacentes culminando em edema por compressão venosa, dor ou dilatação pielocalicinal, dentre outros sintomas.
As estratégias terapêuticas clássicas incluem modificação da dieta, drenagem e tratamento de suporte. No que concerne às técnicas minimamente invasivas, são opções embolização e escleroterapia da coleção e de vasos linfáticos,

Relato de caso
Paciente do sexo masculino, 46 anos, em pós-operatório tardio de prostatectomia radical e linfadenectomia pélvica estendida devido a adenocarcinoma de próstata, evoluiu com coleção abdominal pélvica. Inicialmente realizada abordagem com drenagem percutânea bilateral. A avaliação laboratorial do líquido não evidenciou complicações infecciosas. Após 12-13 dias de drenagem, paciente mantinha débito diário pelos drenos superior a 100ml por dia.
Foi optado pela realização de TNE - trans-embolização nodal aferente - para fechamento da linfocele. Inicialmente, foi realizada punção guiada por ultrassonografia de linfonodo próximo ao local da fístula, propiciando a injeção do lipiodol e consequente mapeamento do sistema linfático, o qual evidenciou extravasamento do meio de contraste com identificação do trajeto fistuloso. A seguir, realizada injeção intranodal de solução de NBCA diluído com lipiodol. O controle intraprocedimento evidenciou obstrução do local da fístula. Foi evidenciada redução gradual dos débitos, aproximando-se de zero após 7 dias e, dessa forma, possibilitando a retirada de ambos os drenos.

Discussão
Alguns métodos novos têm sido aperfeiçoados para o manejo das afecções do sistema linfático, dentre eles, a TNE. Nessa, é realizada a punção de linfonodo próximo a região da coleção/fístula, com posterior embolização usando cola dos linfonodos e vasos linfáticos aferentes e consequente fechamento das vias que alimentam diretamente o vazamento. Essa tem sido considerada a metodologia mais eficiente para tratar fístulas linfáticas com múltiplos linfáticos aferente

Conclusão
A abordagem dessas coleções demanda a abordagem por equipe multidisciplinar e a expertise de técnicas inovadoras. Nesse cenário, a embolização nodal transaferente figura como opção segura e eficaz, tornando-se importante ferramenta ao tratamento de linfoceles e linforréias.

Palavras Chave ( separado por ; )

Linfocele; trans-embolização nodal aferente

Área

Uro-oncologia