Dados do Trabalho

Título

LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL APOS QUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO DA NEOPLASIA DE TESTICULO

Resumo

Introdução: Os tumores germinativos do testículo constituem uma das principais neoplasias de órgãos sólidos em homens com pico de incidência entre 25 e 35 anos. O acometimento linfonodal retroperitoneal é frequente nos tumores não seminomatosos mesmo em estadio inicial, podendo ocorrem em até 30% desses casos. Quando indicada, a linfadenectomia retroperitoneal se mostra uma cirurgia desafiadora devido a acentuada reação desmoplástica associada a massa tumoral pós quimioterapia.
Objetivo: Avaliar o perfil e os resultados pós-operatórios dos pacientes submetidos a linfadenectomia retroperitoneal como parte da terapia da neoplasia de testículo no serviço de Urologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB) nos últimos 18 anos.
Método: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes tratados com linfadenectomia retroperitoneal por câncer de testículo.
Resultados: Foram analisados 15 casos de pacientes que realizaram linfadenectomia retroperitoneal como tratamento de massas residuais após quimioterapia na neoplasia testicular de células germinativas. A média de idade dos pacientes foi de 30 anos. Aproximadamente 45% possuíam acometimento testicular a esquerda e 62% dos casos eram estádio II. Todos foram submetidos a quimioterapia anterior a linfadenectomia, sendo pelo menos dois terços com bleomicina, etoposídeo e cisplatina (BEP). Os marcadores tumorais eram negativos em cerca 94% dos casos. Não houve nenhum caso de óbito no transoperatório, nem no pós-operatório precoce. Apesar disso, uma parcela dos pacientes cursou com complicações cirúrgicas graves, tais como: lesões de veia cava, necessidade de nefrectomia, secção inadvertida de ureter, secção inadvertida de nervo obturatório direito e lesão de alça intestinal. Um paciente apresentou parestesia e plegia tanto de membros superiores como inferiores no pós-operatório imediato havendo remissão completa após 90 dias, permanecendo somente claudicação leve de membro inferior direito. A análise histopatológica revelou 9 casos de teratoma imaturo (60%), 4 casos de teratoma maduro (26,7%) e 2 casos de carcinoma embrionário (13,3%).
Conclusão: Apesar de casos com complicações graves, não houve óbitos na linfadenectomia retroperitoneal em nossa série. O anatomopatológico das peças cirúrgicas evidenciou predominância de teratoma imaturo (60%).

Palavras Chave ( separado por ; )

linfadenectomia retroperitoneal; neoplasia de testículo;

Área

Uro-oncologia