Dados do Trabalho

Título

ANGIOMIXOMA SUPERFICIAL DE PERINEO: TECNICA CIRURGICA E DIAGOSTICO IMUNOHISTOQUIMICO

Resumo

Angiomixomas superficiais são raros em genitália masculina, com seis casos até agora descritos, e nenhum em períneo. Neste video nós demostramos a apresentação e evolução clínica, abordagem cirúrgica e diagnóstico histopatológico/imunohistoquímico (IHQ) de uma destas neoplasias.
Tratava-se de um paciente masculino de 28 anos que relatava o aparecimento de uma massa imediatamente anterior ao ânus, indolor, que vinha crescendo ao longo de um ano, sem alterações do hábito intestinal, todavia com alguma dificuldade miccional de instalação recente. Ao exame físico palpava-se uma massa de consistência firme em períneo anterior, não-fixa e sem alterações flogisticas. Tanto a luz uretral quanto a retal estavam invioladas à endoscopia. A ressonância nuclear magnética revelou uma massa septada de conteúdo heterogêneo medindo 13 por 8 por 4 cm imediatamente anterior à uretra, estendendo-se superiormente à membrana perineal. Este tumor foi abordado via perineotomia mediana com delimitação da massa, dissecção sobre sua pseudocápsula e cuidadosa preservação do corpo esponjoso do bulbo uretral. A secção macroscópica da peça revelou conteúdo firme, gelatinoso e paredes delgadas, além de vários septos. Na microscopia se viu tecido constituído de células fusiformes com vasos esparsos, fortemente reativas ao CD34, focalmente reativas a actina de músculo liso, e negativas para S100, estabelecendo o diagnóstico de angiomixoma superficial.
Angiomixomas superficiais têm, geralmente, comportamento benigno, sem infiltração local e sem metastatização. Eles têm, todavia, propensão à recidiva local e exigem ressecção completa para que se alcance um desiderato favorável. Pela possibilidade de recidiva, acompanhamento prolongado (ao menos 5 anos) é recomendado.

Palavras Chave ( separado por ; )

angiomixoma superficial; perineo; tratamento cirúrgico; diagnóstico imunohistoquímico

Área

Uro-oncologia