Dados do Trabalho


Título

FUNÇAO RENAL EM PACIENTES SUBMETIDOS A NEFRECTOMIAS POR CAUSAS BENIGNAS E MALIGNAS: UM DESFECHO ANUNCIADO

Resumo

Introdução: a nefrectomia está indicada, principalmente, no contexto de doenças benignas, como exclusão renal, cálculos urinários, infecção e trauma (nefrectomia total ou simples) e malignas, nos casos de grandes massas tumorais (nefrectomia radical). Esse procedimento, independente da etiologia, está associado a eventos adversos perioperatórios e de longo prazo. A lesão renal aguda é uma complicação frequente após nefrectomia, podendo levar ao desenvolvimento de doença renal crônica e outras comorbidades, sendo o acompanhamento rigoroso desses pacientes fortemente recomendado.
Objetivo: avaliar a evolução da creatinina sérica em pacientes submetidos a nefrectomia radical (doença maligna) e total (causas benignas), identificando também os fatores de risco relacionados ao desfecho desfavorável da função renal.
Método: trabalho retrospectivo transversal observacional, através da análise dos prontuários e exames laboratoriais de 146 pacientes submetidos à nefrectomia no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 em um serviço público de referência no estado de São Paulo.
Resultados: encontrou-se diferença estatística significativa entre a etiologia e a idade do paciente. A média de idade dos pacientes de etiologia maligna (59,4 anos) é significativamente maior do que a média de idade dos pacientes de etiologia benigna (47,3 anos). Em relação à técnica cirúrgica, cerca de 49,3% realizaram nefrectomia videolaparoscópica. As principais causas de nefrectomia foram câncer renal (52%) e litíase (35,6%). A maioria dos pacientes não teve complicação que mudasse a trajetória normal no pós-operatório (65%). Houve diferença estatística significativa entre a etiologia e os níveis de creatinina, sendo a mediana da creatinina nos pacientes de etiologia maligna significativamente menor em relação à etiologia benigna no pré-operatório.
Conclusão: Este estudo demonstra que muitos pacientes jovens são submetidos a nefrectomia em um contexto de doença benigna, muitas vezes evitável, com maior risco de evolução para insuficiência renal. É importante um foco maior do serviço público para o combate dessa condição crônica e suas complicações.

Palavras Chave ( separado por ; )

nefrectomia; função renal; doença renal crônica; litíase; câncer renal

Área

Litíase / Endourologia

Instituições

Hospital Santa Marcelina - São Paulo - Brasil

Autores

JOSÉ AUGUSTO FARIAS DA SILVA JR, MARCOS FRANCISCO DALLOGLIO, FABRICIO GOLONO KAMINAGAKURA, JORGE CHAGOURI OCKE JR, BIANCA PAMELA SOARES, KLEBSON RODRIGUES BARBOSA, LUIZ JORGE BUDIB, JOSE CARLOS DA CUNHA JR, ANTONIO JOSÉ FONSECA DA ROCHA JR, MARCELO CECCHINI TASINAFFO